分娩时胎儿异常及处理办法

胎儿异常的主要原因：分娩时胎儿的异常是指胎位异常、胎儿的大小的异常及胎儿形状的异常。胎位如果是横位，胎儿的纵轴与母体的纵轴垂直，是不可能阴道分娩的。胎儿为臀位，由于胎头最后娩出，常常发生出头困难，可引起胎儿的损伤、窒息，甚至死亡。即使胎儿是头位。胎头所处置与骨盆的关系异常，也可影响能否成功地阴道分娩。在4千克以上的胎儿称为巨大儿，由于胎儿大，可引起相对性的骨盆不够大，使胎儿通过产道时发生困难，甚至当胎头娩出后，胎肩娩出往往困难，发生肩难产，巨大儿除非胎儿不是特别大，产妇又有宽大的骨盆，良好的产力，才有阴道分娩的可能，否则，容易造成产程长，胎头不下降，宫缩乏力等问题，引起难产，此时多需剖宫产分娩。胎儿形状的异常主要是指胎儿畸形的存在。小的畸形不会影响阴道分娩，主要是大的畸形，如胎儿有脑积水，使胎头变得很大，就不可能通过产道，发生梗阻性分娩。又如胎儿有腹部有肿物，明显的肢体异常都有阻塞产道的可能。产前检查时，需要很好地检查胎位，了解胎儿有无畸形的存在。做Ｂ超检查胎儿有无畸形是十分重要的，同时也要很认真地估计胎儿的大小，才能防止由于胎儿异常造成的难产的发生。

胎儿异常处理的办法：定期的产前检查确定胎位是很重要的，妊娠晚期，发现有胎位异常时，需进行纠正，纠正的方法可行改变胎位的体位锻炼，如横位臀位时，孕妇可做膝胸卧位的体位，以通过重力的作用来改变体位，也有的可通过行外倒转来改变胎位，此外还有艾灸等方法，也都用于纠正体位。并非所有的胎位异常都能在产前得到纠正，如果临产时为横位，只能剖宫产分娩，如为臀位，胎儿较大或骨盆不是十分宽大，或临产后产力不十分好等情况，都应考虑剖宫产。胎儿为头位时，需根据临产时产程进展的情况决定处理，胎头与骨盆的位置间的异常，使产程不能进展时，需通过剖宫产分娩，胎儿过大，即使骨盆正常，产力较好，也有难产的可能，需根据具体情况判断，较多的情况下，是需要剖宫产分娩的。产前已诊断的胎儿畸形都应及早终止妊娠，有时诊断已晚，或临产时发生异常才发现有胎儿畸形时，尽可能通过各种方法，如放出脑积水等改变胎儿的大小，争取成功的阴道分娩，由于是畸形的胎儿，不要轻易地做剖宫产，但在阴道分娩对产妇有一定的危险时，有时只能剖宫产结束分娩。