多胎妊娠者须知

什么是多胎妊娠：一次妊娠分娩两个或两个以上的胎儿就是多胎妊娠。据一般的统计，约８０次分娩中才有一次双胎，而三或四胎就少得多了。拿双胎为例，为什么一次怀孕会生两个胎儿呢？由于一次排卵有两个卵子，而两个卵子又都受精，这叫做双卵双胎。也可能只有一个卵子但受精后分裂成的为双胎，这称为单卵双胎。双卵双胎的发生与种族、遗传、胎次及用促排卵药物有关，两个胎儿由于基因不完全相同，所以两个胎虽为兄弟姐妹，但却不完全相似，性别亦可以不同，两个胎儿分别在不同的胎囊内生活；单卵双胎与双卵双胎不同，它的发生与种族、遗传、年龄、胎次或应用促排卵药物无关。两个胎儿长得十分相象，性别一致，在子宫内两个胎儿可分别在两个胎囊内，但有时可在一个胎囊内，因此发生问题的机会相对增多。多胎妊娠在孕期及分娩期出现异常的情况比单胎妊娠增加，怀孕多胎后，应在有条件的医院定期严格地进行产前检查及分娩，以保证母儿安全。

一．多胎妊娠的表现及诊断：妊娠早期，怀了双胎的孕妇的妊娠反应常常很严重，到了妊娠１０周以后，子宫生长得很快，比单胎的孕妇的腹部增大明显。到妊娠２０多周后，子宫增长得更快，双胎孕妇的腹部，更明显比单胎孕妇的要大。早孕时，如果妊娠反应很严重，就要想到怀孕双胎的可能，医生做盆腔检查就会发现，子宫明显大于停经时间应有的大小。有时未做盆腔检查，但在妊娠１２周以后，医生用多普勒胎心听诊器可以听到有两个不同速率的胎心。有时因可疑双胎或其他原因需做Ｂ超检查，妊娠早期Ｂ超可看见两个胎囊，在妊娠８周后，可看到两个胎心，并能够很清楚地看到有两个胎儿的存在，双胎的诊断就可以确诊无疑了。如果孕妇有多胎的家族史，或怀孕前服用过促排卵的药物，更要注意怀孕双胎的可能。

二．双胎妊娠的孕期注意事项：怀孕双胎时，由于早孕反应常常较重，所以特别要注意饮食及适当的休息，必要时需要去看医生。由于两个胎儿的营养需要增加，所以，及时按照医生的嘱咐补充铁及钙剂也很必要，否则，孕妇容易发生贫血及缺钙问题。两个胎儿的子宫的体积相当大，压迫下肢的血液循环，容易发生下肢水肿及静脉曲张，并且发生妊娠高血压综合征的机率也较单胎增加，饮食上需注意少吃盐，要定期测量血压及检查尿中有无尿蛋白的存在。双胎的孕妇也容易有羊水过多的情况发生，加上两个胎儿，常常在妊娠晚期易发生呼吸困难，尤其平卧时间较长，可压迫血流回到心脏，使血压下降，不仅孕妇自己会有恶心，想吐，脸色苍白等低血压的症状，而且，由于血压低，供给胎儿的血液减少，引起胎儿缺氧，所以要经常变换体位。除了严格的按期产前检查外，双胎可发生胎位不正常，两个胎儿发育相差很大的情况，由于胎盘过大，也容易发生前置胎盘，必要的Ｂ超检查很需要，以及时发现异常。到妊娠晚期需适当休息，避免持重物，下蹲，因为双胎易早破水，发生早产。

三．双胎妊娠者分娩时注意事项：双胎子宫过涨大，使子宫的肌肉收缩能力减弱，分娩时易发生子宫收缩乏力，引起产程过长，甚至因此而需要做剖宫产。又由于每个胎儿都较小，且胎位不正常的机会又多，所以，破膜后脐带掉出子宫颈口甚至到阴道外口，引起胎儿血液循环中断，产生对胎儿极危险的情况也较易发生。生双胎时，第二个胎儿的危险要比第一个要大，第一胎儿娩出后，第二胎儿易发生胎位不正常，子宫突然变小，在第二胎儿还没娩出之前，胎盘就可能从子宫壁发生分离，引起出血，胎儿缺氧，对第二胎儿产生很大的危险。双胎如果都是头位，两个胎儿还可能互相阻碍，使胎头不能下降而发生难产。子宫收缩不好，很易发生产后出血，因此生完孩子后，医生不仅需要给静脉点滴催产素，密切地观察也十分重要，因为即使用了催产素，也可能仍发生出血。此外，双胎常合并贫血等情况，产后需要使用抗生素来预防感染。产后也需服用一段时间的铁剂，防止以后有贫血的情况存在。